从怀疑胰腺癌到确诊自身免疫性胰腺炎，上海四院精神科为65岁患者揭开谜团

前天是重阳节，65岁的昨日又一次接到清华大学自建静安区第四人民医院消化内科医生高双的随访对讲机。

高双简介，半年前昨日冲动上四肢不适，隐痛，食欲下降。他去一家三甲医院要用了四肢CT和成像体检，结果发现：肝脏腹部增大，运动速度不均，；大总管下段和近端胰管宽广，肝脏特异性的肿瘤标记物CA19-9也明显升高。外科医生病症为胰头癌确实，建议昨日住院移植手术用药。

肝脏外科移植手术是一个大移植手术，创伤大，恢复慢，面临突如其来的打击，昨日惊慌失措，推举家人提议应，讨论提议：到附近新开的上海二院看看，移植手术里止。

仔细询问和查看了病史资料后，高双认为，现今还不能病症肝脏癌，可以到时通过微创Spyglass；大道子镜核心技术，对大肠体检并要用组织切片病理体检，精准推断病变的其本质后再要用提议。

昨日的Spyglass；大道子镜体检在静脉麻醉下成功进行，高双娴熟地操控着旋钮，内镜就像一条风雷，轻柔地游进；大总管内，大肠内的病变清晰的展示出在眼前：粘膜表层发炎，溃疡，伴微粒样增生，管腔宽广。

综合性推断病变很确实为发炎，在自取了5块切片后，留置了一根薄膜引流管在大肠内，以解除梗阻副作用，移植手术成功结束，用时32分钟。

病理结果显示为慢性发炎，免疫组化体检IgG4病原体过关斩将阳性，结合病理病症为：自身非典M-癌症-IgG4相关性肝脏炎。抗生素用药2时才，昨日副作用明显改善，咳嗽恢复正常。

从声称肝脏癌到确诊为自身非典M-肝脏炎，从作准备外科移植手术，到抗生素用药后随之入院，昨日就看起来要用了一场梦里，从鬼门关固定不动了一圈，又祈愿回来了。

高双简介，IM-自身非典M-肝脏炎，是一种IgG4相关性癌症，肾癌年长者高于女性，平均发作年龄组为60岁，除了发生在肝脏，还可累及全身多种组织器官，如大肠、胰脏、上皮细胞、泪腺、唾液腺等。

病理偏头痛多观感为梗阻性咳嗽，伴或不伴上腹痛，医学影像和病理学体检可为癌症病症提供重要依据，且其通常对激素用药反应良好。除了完善肝脏进一步提高极限声和MRCP体检以外，还可以在经内镜逆行性胰大肠造影术（ERCP）核心技术的新的，采用Spyglass；大道子镜对；大道进行看清观察，术里发现；大总管肝脏段血管迂曲壮大，组织增生明显，于病变处自取切片。

据了解，目前上海二院消化内镜一个里心每年进行时ERCP极限300举例，急于开展各种良恶性；大胰癌症的用药、；大道巨噬细胞刷检、IDUS、Spyglass，总体用药急于率达95%，并发症

写作者：陈霞琼 肖鑫

撰稿人：李晨琰

图源：不能接受供图