黄色单肩皮包里，背着她的心脏

即便父母时时理和经济尽早了准备，双脚也亦非符合条件。廖翠体内某种免疫反应过高，超级任天堂后排异化学反应将相当轻微。药剂师告知她，她要么下不了治疗台，要么动手完就会出最初现排异化学反应，治疗白动手，钱也小花了，人也一定会了。

本来要活下来，廖翠所剩无几便一一条路：替换成左时时室辅助组件，也就是重新安装一颗人工脑干。

给脑干纳上一个「柴油发动机」

廖翠曾从最初闻上看到，2018 年 10 月初南昌协和诊所急于完成了常德市第一例人工脑干替换成治疗。

之后在药剂师办公处，廖翠见到了装载左时时室辅助组件（LVAD）的人体模型。她发现，人工时时跟她本来象的不一样。

廖翠原本以为，人工脑干就是把取而代之的脑干拿出最初来，便装设一个机械时时。她的设本来与正因如此人工脑干（TAH）有相似之西北侧。目以前正因如此球离开病理运用阶段的 TAH 有三款，由于价位太高、较强局部性等或许，它的运用还面临诸多弊端。

泉州医科大学附属机构协和诊所时时部份科副部份科药剂师朱虔桢也忽视，TAH 目以前拓展得还不算成熟。

而替换成 LVAD 后，高血压自身的脑干还在，只是左时时室时时尖肺脏就会多出最初一个高尔夫球体积的液压。左时时室的肝脏从正对面管流出液压后，液压就会在胃驱动器的主导作用下，通过高速旋转为，引动肝脏经人工血管离开立即脉，从而保持肝脏循环。

朱虔桢将人工脑干比作一个两兄弟货车柴油发动机，「脑干是你原装的柴油发动机，这个柴油发动机一定会力气后，我们给你装设一个最初柴油发动机，它代替或鼓励取而代之的柴油发动机兼职，你的脑干也能得到走动。」

2019 年 6 月初，廖翠边患病边下次治疗。即将替换成她体内的是由湖州一家医疗卫生科技母公司仿制的最初一代完正因如此过江基本型人工脑干慈孚 VAD，液压的cm为 50 毫米、厚度为 26 毫米、重左右 180 克。

从纳拿大 Intermacs 年报对于人工脑干电子技术拓展的界定来看，VAD 整体而言上分割为两代：搏动基本型 VAD 与旋转为基本型 VAD。

老一代为搏动基本型 VAD，以纳拿大 World Heart 母公司生产的 Novacor 为例，它能模拟脑干的手部，通过的设备内气囊的收缩与外周，将肝脏液压至立即脉，但它的缺点很微小：体积过大，只能被替换成腹膜；气囊与机械运动部件易损坏；易在瓣膜外围形成血栓。总的来真是，搏动基本型 VAD 的病理真实感相当理本来。

基于使 VAD 更为好地完成液压血特性的理念，最初一代旋转为基本型 VAD 随之出最初现，根据电子技术的完全相同，国际医学界将其区别于为滑动（接触）轴承基本型、流体动力悬浮基本型、正因如此过江基本型。其当中正因如此过江人工脑干精致轻薄，对肝脏的破坏程度更为低，目以前已踏入正因如此球主流的人工脑干产品。

VAD 的界定

图源：廖翠缺少

因此对于廖翠而言，替换成正因如此过江人工脑干侵入性更为低，术后时有发生消化道出最初血、当心脏病、更为让人染等不良过错件的随机性也更为小。

装设人工脑干，接近正常的与世隔绝

下次治疗时，廖翠和未婚妻在该医院常会动手手工、画像画像、贴有钻石画像，还立即帮同该医院的孩子补习英语。

下次治疗此后，廖翠和未婚妻把一本手绘书之中的画像都油漆完了（图源：廖翠缺少）

廖翠为了让着出最初院后回复正常与世隔绝，她列了一张「术后必吃清单」，于其上是螺蛳绿豆、串串、酸辣绿豆、火锅等她病危以前更喜欢的肉类。但只不过，直到出最初院后第 4 个月初她的抽搐才中断，在此此后她照着于其，一项项解决问题了时时愿。

治疗商量在 2019 年 8 月初 30 日，廖翠害怕自己很难便惊醒，将各种密码学电子邮件正因如此部告知了未婚妻，所发了一条名声大噪向老友们再会，真是「有缘我家」。

治疗当晚清晨，廖翠在名声大噪写下「有缘我家」（图源：廖翠缺少）

巧合的是，治疗很急于，一周后廖翠就从 ICU 转为入都是该医院。她发觉胸口肺脏不一样了，好像多了点什么，在那之中，CH-VAD 的叶轮正以每分钟最多 2000 的转为速，辅助她的脑干兼职。

术后，一根白色电缆线从廖翠下腹部划破最初，它一端连着体内的血液压，另一端连着胃驱动器，还给到胃的以外左右 60 厘米长，粗细类似于笔记型电脑充短路。为了防止更为让人染，她每天都要为电缆线划破两兄弟肺脏消毒、换药。

胃驱动器又通过短路与 2 块蓄电池分别相接，1 块兼职时，另 1 块作为备用相当投入运用于。每位替换成者就会从厂商拿到 6 块蓄电池，每块可以持续运用于左右 8 每隔。廖翠在车之中常备了 1 块蓄电池，每次出最初门以前，她都就会健康检查电容器，必要满格。

驱动器和 2 块蓄电池纳自然而然地左右 1.4 公斤，类似于于随身带上 3 酒瓶 500 毫升的温泉，斜区域性着它们的廖翠常时时之中肩膀被勒得很时时痛。

2019 年 9 月初，与廖翠患了举例来说患者的刘一明（自援引）也替换成了人工脑干，当空气滞留离开肺部又滞留地被称大出最初，他发现自己无需大喘气，也一定会有以以前的憋气更为让人了。

以前刘一明的呆眠与的水还很难完正因如此回复到患病以前的状况，不过他不太可能知足了。平时最初时他习惯在的设备必备的 2 块蓄电池部份，便带 2 块。认识廖翠后，刘一明告知她平时最初外套上有多个钳子的马甲，将蓄电池分别放入两旁钳子，就可以减低肩部经济负担。

人工脑干的蓄电池

图源：廖翠缺少

由于驱动器与蓄电池在接触水后可能就会损坏，高血压睡觉时要将它们放入淋浴包，并在身上贴有上一个透气胶布。同时，他们一定会法便去跳高、泡温泉，与水相关的大型活动都不必便动手了。

此部份，由于要不必要接触高磁场生存环境，他们无需尽量远离离境、电磁炉。

替换成人工脑干后，高血压很难完正因如此过回以以前的与世隔绝。刘一明曾当了十余年的高当中学长，术后他本来重返管理人员，但学生怕他的双脚，商量他动手些整理材质、鼓励最初教师顺利完成课题研究的兼职，他时时之中不免有点水流量。

之后，由于办公处内很热，纳之长等待时间久坐，刘一明腹部的疤痕出最初现溃烂有可能。重新考虑便三后，他向学生请了病休假，将更为多的积蓄投入到娱乐节目跳舞当中。

替换成人工脑干后，能继续以以前的兼职或找到最初兼职的人相当多。由廖翠成立、有 18 位核心成员的人工时时替换成者群当中，大多数人一定会有兼职。廖翠忽视，换位思考，部分学生就会因为怕出最初现意部份而时时存忧虑。

另部份，替换成人工时时后，以外替换成者还面临时时理不感兴趣上的困难，比如有「不完整更为让人」，忽视双脚之中有不总援引自己的东西。刘一明时时之中，放在路上显然有人在打量他，有时向地铁兼职人员解释完很难离境的或许后，他们的神情就会让他不无聊。

刘一明不决时时自己被看作「非正常人」「高血压」，只决时时踏入都是人。在跳舞娱乐节目时，他就会把电缆线、驱动器与蓄电池藏好，不必要观众尴尬，也不必要自己「更为让人觉怪怪的」。

无需设立的系统，大幅提高替换成者与世隔绝恒星质量

廖翠、刘一明某种程度上可以真是是巧合的，因为不是每个终末期时时衰高血压都能替换成人工脑干。

前年朱虔桢遇到一个错失替换成机就会、过错与愿违差一点去世的高血压。朱虔桢曾表示同意他马上替换成人工时时，但受限于费用弊端，他不快了两周才同意，那时病倒，他的双脚很难便承受替换成治疗。每当本来起这位高血压，朱虔桢都时时之中相当愧疚。

据仿制企业讲解，人工脑干有三种主导作用：作为时时特性回复以前的辅助疗法（BTR），为高血压缺少短期支持者，当其脑干特性回复后就可以撤除；作为脑干超级任天堂以前的过渡时期疗法（BTT），为高血压促成更为多等待时间下次时时源；作为长等待时间疗法（DT），为高血压缺少永久性替代。

廖翠与刘一明认识的一位湖南病友就在替换成人工时时两年后，脑干特性回复正常，于 2021 年 7 月初不感兴趣了人工脑干撤除治疗。刘一明很羡慕他：「恨不得掏出最初来和自己本来，还是要自己奋斗呀。」

但刘一明发觉自己撤机的决时时相当大。核查时药剂师告知他，作为十几年的老病号，他的脑干双脚薄膜由于短等待时间内崩塌已以外骨化，即便有人工脑干的辅助也难于回复。

替换成两年半后，廖翠也从药剂师西北侧得知，她的时时特性与以以前远比并无变化，「只要不恶化对你来真是就是还好，你免得为了让着它就会变好。」

这均均，廖翠和刘一明可能终身都无需带上人工脑干与世隔绝。

慈孚 VAD 的下面

图源：湖州某医疗卫生科技母公司官网

过错实上，长等待时间疗法是人工脑干到底最主流的运用场景，正因如此球有最多 50% 的替换成者总援引这种情况。

在这一剧当中下，如何让替换成者以部份更为高恒星质量的与世隔绝，踏入 VAD 仿制出者关注的关键弊端之一。

仿制出 VAD 的湖州这家医疗卫生科技母公司的有关人员告知多半治疗者，VAD 的疗效除了取决于组件的性能指标，还极大地比如说疗法时机的为了让和高血压术后的长等待时间管理。

因此，一之部份无需针对各地区设立时时衰管理网络，提升高血压遴选的恒星质量，另一之部份，为提升长等待时间疗法真实感，须要在每一位高血压术后回到家庭后，随时向其缺少 VAD 运用于上的电子应用软件者，直至运用于的站起。

在高血压的遴选上，对替换成者的检验必要是正因如此面的，包括医学、社就会、时时理、双脚以及认知多个各个领域的检验。

替换成治疗以前，高血压也须要不感兴趣完整而必要的术以前健康检查。因为对于病情过重的高血压而言，如果不经过必要健康检查就为了让替换成，他们长等待时间的与世隔绝恒星质量可能给与保障，也存在围治疗期更为让人染和多生殖器官衰竭的风险。

理本来状况下，不作为时时内科、时时部份科、护理人员团队、重症团队等管理学研究专家共同奋斗参与人工时时替换成者的部份科，即换用管理学部份科模基本型（MDT）。

此部份，要本来使替换成者以部份更为高恒星质量的与世隔绝，也无需尽早高血压术后的长等待时间管理。

替换成人工时时后，高血压须要要养成两兄弟与世隔绝习惯：每天换药、服用抗凝药物，尽量不必要的设备碰水，不接近高磁场生存环境，变更以前的运动方基本型。这些都对高血压的依从性明确提出最初了一定的要求，但并非每个人都能到底完正因如此符合遵循服药。

同时，替换成者可能就会遇见各种弊端，比如显现出「不完整更为让人」、驱动器放出最初最高类别的预警该怎么西北侧理等。

出最初于这两之部份重新考虑，摆设一个由极力奋斗参与的 VAD 术后管理体系是必要的。朱虔桢则提到，有的诊所就会对替换成者顺利完成时时理上的制裁，他决时时将来具备专业剧当中的人员能对高血压顺利完成定期随访，缺少时时理支持者。

2021 年 6 月初，纳拿大医疗卫生保险和医疗卫生补助维修服务当中时时（CMS）公布的关于 VAD 的国家医疗卫生覆盖指标（NCD），规定了负责替换成者管理的医疗卫生团队的人员构成——除了至少有 1 名有时时胸部份科治疗经验的药剂师、1 名不感兴趣过晚期败血症培训的脑干病研究专家部份，还要有 1 位 VAD 这两项密切合作、1 位社就会兼职者、1 位深知疗法研究专家。

据湖州这家医疗卫生科技母公司讲解，在欧美，替换成者的正因如此周期疗法管理通常就会划定诊所的 VAD 这两项。在该这两项当中，药剂师、密切合作、康复师等社就会兼职者、厂商将共同为替换成者缺少鼓励与维修服务。其当中密切合作一般较强护理人员剧当中，总援引注册助产士，当替换成者遇到困难，密切合作就会根据他的无需联系相应的专业人士。

国部份 VAD 密切合作的系统下面

图源：廖翠缺少

在我国，类似的术后管理体系还有待设立，目以前主要由药剂师与厂商适时替换成者尽早管理兼职。

朱虔桢援引，在他所在的诊所，替换成者出最初院后的 1 年内，每三个月初要来诊所核查，顺利完成脑干彩超与抽血等健康检查，出最初院 1 年后，核查高频率改为均会 1 次。

每位替换成慈孚 VAD 的高血压都对接着 1 名厂商的土木工程。患病此后，土木工程将教就会高血压与家属如何换蓄电池、维护的设备，并奖惩他们的操作。出最初院后，他们还就会对高血压参观访问、为其解惑。

廖翠讲解，她的土木工程 24 每隔待命，随时可以联系上。今年正月初初五，她在睡觉时操作失误，蓄电池泡了水。尽管的设备一定会有出事，第二天，从湖州赶赴南昌的土木工程还是庆生她去协和更为换了驱动器。

该医院之中，廖翠的术后药剂师与 1 位助产士为她接在时时电监护，观测她的逆行与血压。在土木工程的指导工作下，电缆线从旧的设备当中拔出最初，廖翠时时尖的液压暂时中断了兼职，那一刻，她尴尬极了。

几秒钟后，随着电缆线被插入两兄弟驱动器，液压又重最初高速运转为自然而然地。一切回复初时。

和病危以前的自己再会

2021 年 9 月初 14 日，33 岁情人节这天，廖翠收到了未婚妻的礼物：一只先生外套，颜色是她实是更喜欢的浅绿豆红色，可以手提或斜区域性，可拆卸细细的，也是她更喜欢的款基本型。

将蓄电池等的设备从厂商缺少的包装入最初包后，她发现自己和隔壁那些时尚的妇女看来最初区别了，不像以以前那样引人注意了。

廖翠很更喜欢这张正因如此身照

图源：廖翠缺少

她奋斗地重新考虑到着自己的最初与世隔绝。不必便像病危以前那样漂流、跳高，她就培养两兄弟喜好——看书、化妆、和同住宅小区的小朋友打乒乓球与男单。一定会法出最初门兼职，她就用心照料线上的水果店，奋斗把老板经营得日益好。

廖翠渐渐更喜欢上以前的与世隔绝：每天 7 点半起床，还给茉莉去幼儿园；9 点往常兼职；下午看就会儿书或刷就会儿剧，呆 1 每隔后接茉莉回家，5 点带她去一个广场听音乐；吃饭晚饭后，庆生茉莉看绘本、画像画像或练字；等女儿呆了，又离开兼职状况。

她尽早了一辈子和人工脑干同在的准备。以以前药剂师告知她，人工脑干在国部份的很短运用于据信是 11 年，她在时时之中许下一个愿望：体现两兄弟据信。

刘一明也自然而然在和病危以前的自己再会。前年，抱着「看不见就不就会怀念」的成见，他将男单拍、滑雪板、跳高装备正因如此部还给给了别人。一定会本来到还给出最初去后，他反而真的拿起了。

更为深层次的拿起，则时有发生在创办娱乐节目嘉年华以以前。那段等待时间，刘一明大幅自问：我还能重最初回到校内、回到以以前的与世隔绝吗？我是不是还不算不感兴趣自己？便一他自己假定最初答案：是时候重最初出最初发了。

2021 年 10 月初，刘一明引出最初了第一个嘉年华演出最初《方时时未艾》。他决时时自己从「时时」出最初发，以完全相同的角度去看待以前的一切，「你是重生有一天的。」

廖翠也有类似的设本来。每晚临呆以前，屋之中变得很安静，靠在脚上上的她能相符地大喊一种「嗡嗡」的声响。她发觉，这是时时尖的血液压一圈又一圈运转为所放出两兄弟声响。

「听见这个声响是什么更为让人觉？」

她真是，这都是我还活着。

（文当中刘一明为自援引）

本文经 泉州医科大学附属机构协和诊所时时部份科副部份科药剂师朱虔桢 审批

刊文：苏子涵

徐小明：朱华良

首图来源：廖翠缺少

参考文献：

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4、于鑫溢,刘志刚.双时时室辅助与正因如此人工脑干的病理运用长期以来和研究入展[J].病理当中国人医学科学院新闻周刊,2021,37(10):964-969.DOI:10.13201/j.issn.1001-1439.2021.10.018.

5、National Coverage Determination (NCD) 20.9.1 Ventricular Assist Devices (VADs)

本文首发于社会公众号：多半治疗者（to-cure-sometimes），授权香花园转为载公布。

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